Ordonnance bizone - Cerfa 14465*01

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Ordonnance particulière, utilisée par le médecin pour distinguer les médicaments et examens en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) et pris en charge à 100 % et ceux liés à d'autres maladies, pris en charge aux taux de remboursement habituels.

Modèle de formulaire mis en ligne pour information.

• http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S3321.pdf - APPLICATION/PDF - 135.3 KB - Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)